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    对市十六届人大二次会议第146号建议的答复
    时间:2019-08-01 13:25来源:作者:点击:

    当前,我国已进入老龄化社会,养老问题更是社会热点问题,李克强总理在2016年政府工作报告中专门提到医养结合2017年的报告中又一次提及,可见医养结合已经逐步成为一种新的发展方向和养老模式。对此,市委、市政府高度重视,近年来,在全市上下共同努力下,医养结合工作也取得了一定成效。

    一、基本情况

    截止2018年底,全市常住人口344.5万,60岁及以上人口达85万;全市有135家一级以上医疗机构(24家二级以上综合医疗机构、22家社区卫生服务中心、67家乡镇卫生院、其他22家)为老年人就医开通绿色通道;19家二级以上综合医院开设老年病房或老年病门诊,开设率100%201865岁以上老年人健康管理率达60%197家养老机构已有177家与卫生机构签订服务协议,签约率达90%,以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

    养老机构197家,(国办78家,民办119家),养老床位18979张,入住10763人,入住率56.7%。养老机构工作人员1643人,其中护理员(护工)1192人,其他451人;全市医养结合机构(内设医务室、护理站)5家(有民政局颁发的养老许可证,同时有卫生部门颁发的卫生许可证);其中2家纳入医疗保险报销。

    二、提案问题及工作开展情况

    关于医养机构护理人员不足的问题。为加强人才养护人员的专业能力,我委于2018年,会同市民政局、市红十字会,在职教城现代服务学校,举办两期“养老机构的从事护理(护工)人员”培训班。组织城区养老机构从事护理(护工)人员,从应急救助、老年人用药照护、饮食照护等进行理论和实际操作培训。今年还将继续强化医养结合队伍培训。组织参加老年康复护理专业人员培训、安宁疗护医护人员专业培训, 开展老年健康知识讲座,为我市全面推开医养结合工作提供人才储备。同时,目前公立医院的在职医生多点执业的相关政策已经执行。只要养老机构的内设医疗机构符合规定,办理了医疗服务许可证,就可以由公立医院的在职医生进行多点执业交流。

    市民政局自2015年以来,每年列入20万预算,全力保障培训工作顺利进行,依托社会培训学校开展了养老机构从业人员培训工作,加强了初衷教室和理论培训教室的设施设备的配备,建立了鞍山市养老护理员培训基地,配备了护理床、人体教学模型、转椅等。每年开展4期培训班,培训人数达300人。截止目前,总计培训养老机构护理人员1746名,通过率85.1%。通过培训,加强了养老服务人才队伍建设,有效提升了服务意识和水平。

    关于医养结合审批管理部门联动的问题。我们积极与民政等部门密切协作,分工明确,按照医疗和养老相关规定在审批、管理、监督等方面都各司其职,在试点的基础上走出适合本市实际的医养结合发展之路。加大政策扶持力度。对取得养老机构许可证的医养结合机构,按照有关规定给予扶持,我们将养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理,实行中、后期指导管理。积极争取将符合条件的养老机构的内设医疗卫生机构纳入城乡基本医疗保险定点范围。

    关于推进医养结合服务发展的问题,我委主要做了以下工作。一是切实推进医疗卫生服务延伸至社区、家庭。各医疗机构及社区卫生服务中心已逐步与养老机构开展松散型的签约服务,实现了基层医疗卫生机构与社区养老服务中心的有效对接。全市22家社区卫生服务中心及67家乡镇卫生院结合基本公共卫生服务的开展,为老年人建立健康档案,并为65岁以上老年人每年免费提供一次健康体检管理服务。逐步开设家庭病床,方便老年人就医,为小型养老机构、城乡社区居家养老服务中心和社区老年人提供基本医疗康复服务。截止2018年底,65岁及以上常住老年人家庭医生签约服务率达到60.13% 65岁及以上常住老年人健康管理率达到65.23%

    二是全面提高综合医院为老年人服务的能力。

    1)开设老年人就医绿色通道。为贯彻落实《鞍山市人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施意见》,落实老年医疗服务优待政策,对老年人看病就医实现优先照顾,我们下发了鞍山市《关于建立和完善医疗机构为老年人提供就医服务绿色通道的通知》,并向社会公布了《我市为老年人就医服务开通绿色通道医疗单位名单》(鞍卫办发[2018]135号)。目前全市135家一级以上医疗机构(24家二级以上综合医疗机构、22家社区卫生服务中心、67家乡镇卫生院、其他22家)开通了为老年人提供挂号、就医等使得服务的绿色通道,开通率达到100%

    2)二级以上综合医院应开设老年病科。我市出台文件《我市二级以上综合医院开设老年病科或老年病门诊名单》(鞍卫办发[2018]236号),明确总体工作要求,实施主体和服务对象,建立有效的工作机制,将医养结合工作有机融入医院管理,标志明确、细化服务内容,对特殊人群和延伸服务内容进行具体明确,对老年人就医要真正做到“老年人优先”,已实现二级以上综合医院开设老年病科开设率达到100%

    三是充分发挥中医药在健康养老中的作用。

    坚持养老与养生相结合,将中医药养生保健和“治未病”理念融入养老全过程,利用中医药技术方法提升老年人身心健康和生活质量。鞍山市中医院积极开展医养结合工作为进一步发挥中医药优势,丰富医养结合工作内容,从2015年开始积极探索中医“治未病”在医养结合工作中的精准服务模式,通过与我市多家养老院立合作关系,逐步在福兴、千千凯兴等8家养老院建立了“鞍山市中医治未病研究基地养老服务示范点”工作室,配备了中医理疗设备和各项治疗物品等,充分发挥了中医治未病在医养结合工作中的重要作用,65岁及以上常住老年人中医药健康管理率达到50%

    此外,我委大力推进医疗机构和养老机构融合。一是从完善政策入手,以市政府办厅文件形式下发《鞍山市推进医疗卫生与养老服务相结合发展实施方案》(鞍政办发[2016]148号),2018 4月会同市民政局联合下发《关于加快推进医疗机构与养老机构签约服务工作的通知》(鞍卫发[2018]23号),积极与民政部门创造对接条件,促进签约合作。目前已实现签约率达90%以上。二是下发了《转发国家卫生计生委关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》(鞍卫办发[2018]86号)文件,积极提供各项便利条件,由原来审批准入制度改为备案管理。

    三、下一步工作安排

    结合提案中的建议,下一步的工作安排如下。一是积极推进养老机构中内设的医疗机构优先纳入医保范围。二是抓好医养结合试点示范。开展医养结合试点评估工作,认真组织自评。联合市民政局开展医养结合试点经验和做法的征集工作,总结推广成功经验。研究制定医养结合服务规范和标准。三是强化医养结合队伍培训。组织参加老年康复护理专业人员培训、安宁疗护医护人员专业培训, 开展老年健康知识讲座,为我市全面推开医养结合工作提供人才储备。四要建立医养联动工作机制。积极支持医疗机构与养老机构开展多种形式的合作,提高我市老年健康管理率、提升老年签约服务质量。五是开展老年健康宣传月、“应对老年失智”宣传日、老年健康知识讲座等活动组织落实好国家开展的老年人心理关爱项目继续开展安宁疗护试点工作。全面启动全市居家和社区养老服务指导中心及5个县区级居家和社区养老服务中心,将助医、助药等服务纳入服务范围,进一步完善以居家为主的养老服务支持体系。